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●哪些住院参保人可以报销？ 出院主要诊断符合海南省医保报销病种的，且住院期间有相应治疗的。 ●哪些住院参保人不能报销？ 1、出院主要诊断不符合海南省医保报销病种的； 2、住院的目的是检查没有相应治疗的； ●出院后在医保服务窗口递交材料多久可以报销？ 1、城镇职工医疗保险：材料齐全，即时报销； 2、城镇职工生育保险：材料齐全，且当月保费到账的即时报销；材料齐全，但当月保费未到账的，22个工作日后才能报销（如出现单位不及时缴纳社保，是否能报销，以参保地社保经办部门的认定为准）。 3、城乡居民医疗保险：材料齐全，即时报销； 4、跨省异地医疗保险：材料齐全，即时报销。 ●哪些险种可以直接报销？ 1、海南省城镇职工医疗保险； 2、海南省城镇职工生育保险； 3、海南省城镇居民医疗保险； 4、跨省异地城镇职工医疗保险（以备案信息为准，需持社保卡）； 5、跨省异地城乡居民医疗保险（以备案信息为准，需持社保卡）。 ●各个险种报销需要哪些材料？能报销多少钱？
温馨提示：除社保卡外的证件需要提供复印件，复印件需要交到医保办服务窗口。 ●新生儿如何参保？住院怎么报销？ 新生儿自出生起90天内（含90天）凭医学出生证明办理当年城乡居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起按规定享受当年度和次年度城乡居民保险待遇。超过90天的不予补办参保手续（具体怎样办理参保手续咨询：海口地区咨询各区合管办（龙华区要咨询政府服务办公室）；其他市县咨询当地税务部门或社保局）。 ●国外医疗保险是否可以报销？ 目前还不能报销国外的医疗保险。 ●跨省异地医保哪些险种可以直接报销？ 1、城镇职工医疗保险：需要在参保地备案，凭社保卡到医保办服务窗口读卡，能通过读卡器读到备案信息且符合海南省医保报销政策的就能报销。 2、城镇职工生育保险：不可以，需凭相关材料到参保地社保经办机构询问能否报销。 3、城乡居民医疗保险：需要在参保地备案，凭社保卡到医保办服务窗口读卡，能通过读卡器读到备案信息且符合海南省医保报销政策的就能报销。 ●城镇职工生育保险可以报销哪些计划生育手术和报销多少钱？
●如何办理医保报销？ 1、入院24小时内提供医保报销所需要的证件给病房主管医生进行人证核对； 2、入院48小时内凭病房主管医生提供的“医疗保险人证核对确认表”和相关证件到医保服务窗口入院医保登记； 3、出院后凭“医疗保险人证核对确认表”、报销资料和相关证件到医保服务窗口审核报销。 ●出院后符合医保报销的需要凭哪些材料申请报销？ 1、医保入院登记的那份材料（医保登记后转交主管医生保管，出院的时候要叫主管医生提供）； 2、出院记录； 3、病案首页； 4、疾病证明（妇产科相关的提供）； 5、费用总清单 ●医保住院报销流程 ●扶贫对象住院有什么政策？ 1、住院期间免交押金； 2、出院诊断符合医保报销的，享受“一站式”医保报销，“一站式”医保报销的顺序是，（1）新农合、（2）大病医保、（3）大病补充保险、（4）民政救助、（5）医疗兜底。经“一站式”医保报销后，大概能报销住院总费用的90%，剩下的10%个人在出院医保结算的时候要支付。 温馨提示：扶贫对象在办理入院的时候要提供扶贫手册或提供身份证号码，经核实属于扶贫对象的享受住院期间免交押金，出院后符合医保报销的享受“一站式”医保报销服务。 ●省外转诊流程？ 转诊条件：我院因医疗技术原因无法治疗，科室主任建议转诊的才能转诊，凡个人要求、为方便照顾参保人等原因的不能转诊。 ●医保办服务窗口服务时间？ 周一至周五，上午（法定休息日除外）：8:00—12:00 下午：2:30—5:30 ●医保办咨询电话？ 龙昆南路海南省妇幼保健院院区：0898—36681306； 长滨路海南省儿童医院院区：0898—36699228。 |
