海南省妇女儿童医学中心关于2025年医疗质量改进项目成果的公示

医疗质量是医院发展的生命线，医疗安全是医疗服务的底线。2025年，海南省妇女儿童医学中心紧紧围绕国家医疗质量安全改进目标，立足妇女儿童健康需求，全面推进医疗质量与安全管理工作，现将年度质量改进成果向社会各界公示如下：

一、国家医疗质量安全改进目标圆满完成

中心聚焦医疗质量与安全重点，强化以国家十大安全改进目标为导向的管理。其中2项改进目标不适用于本医疗机构，其余8项目标均趋向目标值发展：肿瘤治疗前临床TNM分期评估率、住院患者静脉输液规范使用率、四级手术术前多学科讨论完成率（第三、四季度）及检查检验结果互认率（第四季度）均达100%。静脉血栓栓塞症规范预防率、不良事件报告率及非计划重返手术室再手术率等指标均持续向好，关键诊疗行为相关记录完整率各子项亦实现全面跃升。

二、科级医疗质量改进项目成果丰硕

根据中心医疗质量管理委员会审核，2025年选定各临床科室的年度医疗质量改进项目共72个，达标56个，充分体现了各科室对医疗质量安全的不懈追求。

（一）效率提升，患者住院时间显著缩短。通过优化诊疗路径、强化围术期管理，多个科室成功缩短平均住院天数：神经外科从9.79天缩短至7.32天，泌尿外科尿道下裂手术从10.7天降至7.83天，神经内科发热性惊厥住院时间仅2.8天。

（二）感染防控，抗生素使用更加规范。心血管内科、泌尿外科等科室抗菌药物使用强度持续优于目标值，重症医学科中心静脉导管相关血流感染发生率全年仅0.33‰，导尿管相关尿路感染发生率降至0.66‰，感染防控成效显著。

（三）精准诊疗，多学科协作成常态。乳腺甲状腺外科乳腺癌患者首次治疗前MDT完成率和TNM分期评估率均达100%，医学遗传与产前诊断科MDT会诊率全年保持100%，癫痫分型诊断率从74.47%大幅跃升至91%，多学科协作已形成常态化、制度化运行，提高患者的诊疗质量。

（四）服务优化，门诊与医技效率持续提升。急诊科发热门诊平均候诊时长缩短至35分钟，儿童保健科血红蛋白异常随访率提升至81%，心理健康促进科门诊病历合格率达98%，检验科急查TAT合格率达96.40%，病理科术中快速病理诊断及时率达97.64%，超声科AI质控图像合格率达82.17%，保障患者顺畅的就医体验。

三、聚焦质量，持续提升

中心在医疗质量改进管理上取得了一定成效，关键在于构建了分工明确、运转高效的院、科两级质量管理架构，在院级层面强化医疗质量管理委员会及各专业委员会的统筹协调职能，科室层面则将质量责任细化，形成上下联动、层层落实的工作格局。将继续坚持以患者为中心，将患者安全与诊疗质量作为一切工作的出发点和落脚点。通过持续完善医疗质量管理长效机制，推动医疗质量与安全工作向更高水平迈进，为妇女儿童提供更加安全、优质、温暖的医疗服务。