怀孕就极易胎停、分娩就极易大出血，她的身体里有两套“相反”的凝血系统，看这群医生如何极限拆弹护母婴平安？

她的身体里，凝血和抗凝两股力量在厮杀。一边是随时可能堵住胎盘的血栓，一边是分娩时止不住的大出血——医学上极少见的“双重矛盾”，海南省妇女儿童医学中心MDT团队如何拆弹？

小华（化名）知道自己和别人不一样，是在一次不起眼的小手术前。化验单上几个飘红的

箭头，顺藤摸瓜牵出一个陌生而沉重的诊断——先天性凝血因子V缺乏症。医生告诉她，这意味着别人身上一道小小的伤口能自然愈合，她体内那条“凝血瀑布”却中途断流，每一次出血都可能止不住。

更残酷的是，这层阴影将覆盖她最平凡的愿望——做妈妈。反复胚胎停育、分娩时致命性产后大出血……她查遍资料，越查越绝望。很多资料都指向一个相似的结论：风险太大，别冒险了。

带着最后一丝不甘，2025年11月，她推开了海南省妇女儿童医学中心产科首席专家龚护民主任医师诊室的门。龚护民主任看完厚厚一沓报告，没有说“不行”，而是说：“可以试，我们一起面对。”

一个月后，小华怀孕了。喜悦还没来得及蔓延，更凶险的暗礁浮出水面——进一步检查发现，她不仅缺乏凝血因子V，还同时患有“抗磷脂综合征”。

这是一种截然相反、却同样致命的组合：

抗磷脂综合征让血液处于高凝状态，如同体内埋伏着无数微型血栓，随时可能堵住胎盘血管，导致胚胎停育；

凝血因子V缺乏又让她在任何出血面前毫无防御，尤其到了分娩时刻，产后大出血几乎是一道必考题。

小华的整个孕期，都由龚护民主任引领的妊娠合并风湿免疫专科团队全力护航。团队通过全周期个体化管理、 规范使用抗凝药物，持续压制自身免疫对胎盘、脏器的破坏，定期监测免疫指标、重要脏器相关指标，严密把控免疫损伤进展；动态检查凝血，免疫、血栓弹力图等，让小华安然一路闯关妊娠到39周。

平安足月后，更大的挑战还在等着小华和龚护民主任的团队。

孕足月，意味着小华随时可能宫缩发动分娩，剖宫产创面较大，非高危的孕产妇也会出现产后出血，更何况是这样一个凝血功能明显异常的孕妇！要怎样为她保驾护航？

为了小华能够平安生产，省妇儿中心立即启动以产科为主导的MDT多学科团队会诊，联合输血科、检验科、血液内科、麻醉科、手术室、新生儿科、风湿免疫科、介入科、重症医学科、妇科等多部门专家，定制全流程急救预案，精准破解这例罕见免疫+凝血双重矛盾高危妊娠。小华身上的两大病症形成天然诊疗矛盾：抗凝保胎会加大产后、术中大出血概率；补充凝血血浆，又会急剧升高血栓风险。

产科首席专家龚护民主任（左二）剖宫产手术图

雪上加霜的是，小华还有异体输血过敏史，常规血制品使用风险极高，常规诊疗方案完全不适用。

术前，输血科采用“少量多次”策略，温和地将凝血因子V活性从危急值3.5%逐步提升至安全范围的14.2%，同时避开过敏雷区；麻醉团队准备两套方案，最终选择全麻，规避椎管穿刺可能引发的出血风险；介入科、妇科团队提前待命，保留子宫动脉栓塞、子宫切除等兜底防线；手术室里，自体血回输系统、抗过敏急救物资全部就位……

手术由龚护民主任主刀。刀口精准，操作轻柔，每一个动作都在与“出血”赛跑。手术室外，多学科团队各守一方——输血科保障用血，麻醉科守稳生命循环，新生儿科随时准备接手宝宝，急救团队严阵以待。

整场手术平稳顺利，没有大出血，没有过敏，没有血栓。一声清亮的啼哭，宣告这场历时数月的“极限闯关”终于冲线。

术后72小时，是出血与血栓的双重高危窗口。小华被转入产科特需病房，李敏护士长带领护理团队24小时精细化监护：每日动态复查凝血指标，踝泵运动、气压理疗预防下肢血栓，心理疏导化解小华长期积压的焦虑。产后的每一步，都走得稳稳当当。

出院那天，小华抱着健康的宝宝，笑着对医护说：“感谢省妇儿中心的医护团队，不管是孕期把控风险、术前安抚情绪，还是术后跟进恢复，你们都特别靠谱。你们还特别懂我这个孕妈脆弱敏感的心情，大大小小的难处都替我们考虑到。再生二胎，我还认准你们！”